原标题：有慢性病不碍事 很多老人疝气都能手术治疗
日期:[2015-10-27] 版次:[B03] 版名:[慧生活·封面话题] 字体:【大中小】
腹股沟区出现的小肿块发展成大肿块,还越来越痛?这可能是老人常见的疝气,又名“小肠气”。专家表示,疝气是不可自愈的,然而以前受老年人多慢性病、承受不了全麻或腰麻手术的制约,不少老人只能忍受越来越重的疝气,甚至因嵌顿导致肠坏死甚至致命。而局麻技术的进步,让不少老年人也能接受疝气日间手术,早上住院-检查-下午手术-晚上观察-无异常,第二天可出院。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 张丹娜
老人常见疝气,良性病可带来严重后果
广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科胡世雄副主任医师对新快报记者指出,疝气是受年龄增长,肌肉萎缩、腹腔压力增加等因素的影响,腹壁出现了薄弱或缺损,腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损处膨出,形成一个囊,一段肠管或者其他腹腔脏器就进入这个囊,形成疝。其中,90%为腹股沟疝,发病率为0.3%-0.5%,还有脐疝、切口疝等。
据统计,我国60岁以上老年人疝气发病率达1.18%,估计广东省有140万老年人受到疝气的困扰。然而,疝气的治疗现状并不乐观,广东省人民医院一年治疗的疝气患者约1000人,这说明多数患者并未选择手术方式治疗疝气,而是通过保守方法,默默忍受痛苦。
“虽然疝气是良性病,但可带来致命的后果。”胡世雄指出,疝气,尤其是成人疝气,是不可自愈的,拖得越久情况越复杂。一方面,一旦疝气出现回纳困难,3%的疝气病人会出现嵌顿,诱发肠梗阻、肠坏死等危险情况;另一方面,疝气会出现紧急情况,形成急腹症,一旦发生会致命。
打针、吃药、疝气带无法治愈疝气
花都93岁的刘奶奶,去年12月发现右侧腹股沟区隐隐作痛,用力的时候还会有小肿块。肿块增大、疼痛程度增加后,刘奶奶去当地医院就诊,发现是疝气。刘奶奶误信老年人动手术很危险的说法,不同意医生的建议,而是听信偏方,喝中药治疗。直到今年3月,刘奶奶腹股沟区的肿块已超过乒乓球大小,并且无法回纳,已经出现嵌顿。嵌顿可能会导致非常严重的后果,医生马上为刘奶奶安排了手术。手术非常成功,第二天刘奶奶就出院了。
胡世雄认为,想通过打针、吃药、戴疝气带等保守方式治疗疝气不可取,手术才是治愈疝气的唯一方法。“戴疝气带是保守治疗方法,可以暂时将疝气托住回纳,但疝气带佩戴不正确,卡住了肠管,久而久之会造成肠管黏连;而有的不正规的医疗机构治疗疝气靠打硬化剂,不但效果不好,还会加大日后手术的难度。”
局麻让合并慢性病的疝气老人也能做手术
广西75岁的吴爷爷已与疝气抗争了10年。10年前,他接受了疝气手术,但平均每隔4年都会复发一次。而且伴随着术后慢性疼痛,日常生活受到了影响。胡世雄主任采用局麻开放术式,为吴爷爷修补复发疝并处理慢性神经痛。
胡世雄强调,很多老年疝气患者认为年老不适宜做手术,尤其是合并老年慢性病如“三高”、冠心病、肺气肿等的患者更加不能做,这是旧观念。其实,随着局麻技术的进步,腹股沟疝、脐疝都可以通过无禁忌症日间手术完成。日常服用抗凝药的老人,停药5-7天再做手术也无问题。而且,局麻开放手术禁忌症最少,术后恢复快,特别适宜合并老年慢性病的疝气患者。而局麻疝气手术对10岁以下的孩子、难复性疝(躺下或手推疝气不能回缩)病人来说不适用。
而疝气属于较高复发率的疾病,一旦复发,依旧会导致嵌顿、肠梗阻等严重后果,因此复发疝更应手术治疗。
看看你有没有疝气?
专家表示,疝气的临床表现包括:患者常见腹股沟(大腿根部、小腹下方)、腹壁、肚脐、阴囊等处凸起一包块,按压、平躺消失,久立、行走、劳累、用力咳嗽、儿童哭闹时症状明显,还伴有不同程度酸、胀、痛感,也有部分患者无疼痛不适感。