读懂肠子的“花花”小心思

法制晚报 2016/03/1614:51 显示图片

原标题:读懂肠子的“花花”小心思

在我们的肚子里躺着一条3—6米长的小肠,它松垮垮地一圈圈盘绕着。只有极少数人能看到自己的小肠。即使是做肠镜的时候,医生往往看到的也只有大肠。除了肠镜外,吞下一种微型摄像机也可以检查整个消化道,你要是哪天有机会做这种检查的话,一定要仔细看看自己的小肠。如果你想象中的小肠是一个软软的、黑乎乎的通道,那现实中的它一定会惊艳到你。从摄像机镜头里看到的小肠,湿漉漉的、软绵绵的,周身闪着粉色的光芒。很少有人知道,其实整个肠子只有最后一米才和粪便有些关系,在这之前的肠道里面是非常干净的(而且也没有臭味)。它们食欲满满、勤勤恳恳地处理着我们吞下去的所有东西。

与其他器官相比,猛一看小肠好像建造得不那么严谨。心脏拥有4个心室,肝脏有左叶和右叶,静脉有静脉瓣膜,大脑有左右两个半球,而小肠就这么毫无方向感地盘着。但是如果你把小肠放在显微镜下,你一定会被它迷倒,这应该就是所谓的美丽源于细节吧。

为了创造尽可能多的使用面积,肠子里面可是折了又折。首先是肉眼可见的皱褶,这些皱褶创造的消化表面积相当于把小肠延长到了18米。是不是很赞?先别急,对小肠这样的完美主义者来说,这才只是个开始。在小肠的表面,仅1平方毫米这样小小的面积上就长着30根细小的绒毛,这些绒毛几乎可以用肉眼观察到。之所以说是“几乎”,是因为它差不多在我们肉眼分辨率的临界值上,我们的肉眼刚好还能辨别出它们的大体结构。

在显微镜下,这些小绒毛连在一起就像细胞构成的波浪,和细腻的天鹅绒看起来很相似。在更高倍数的显微镜下还能看见,这其中的每个细胞上又布满了一撮撮细小的突起,就像是在绒毛上又长了绒毛(微绒毛)。而这些微绒毛上又布满了长得像鹿角的细胞被,由于这层结构的主要成分是多糖分子,也被叫作多糖包被。如果我们把刚才说的皱褶、绒毛和绒毛上的绒毛全部展开抻平,那整个小肠差不多能摊到200平方米呢!

如果把小肠壁的表面积全部加起来,差不多是我们体表皮肤的100倍。需要用这么大的面积来消化吃掉的东西,比如一碗饭或者一个苹果,听上去是不是很不可思议?其实这牵涉到了消化系统的根本原则:最大化自己人,最小化外来者,直到它们小得可以被吸收并转化为我们身体的一部分为止。

饭后发困真的是因为脑供血不足?

食物在经过了口腔和胃的两道碾磨加工后,现在就剩下在小肠里做最后一步的分解啦。在小肠的最前端,肠壁上有一个小孔,这是十二指肠乳头。只要我们一进食,肝脏和胰腺就会分泌出消化液输往此处。消化液从乳头喷进小肠,混在食糜里。它的成分在超市里卖的洗涤剂里也能找到:消化酶和溶脂剂。洗涤剂能有效清洁衣物,是因为它可以将黏在衣服上的各种油脂、含蛋白质或糖类的污渍溶解“消化掉”,然后和冲洗完的脏水一并排走。

小肠的工作原理非常类似,只不过任务更加艰巨。大块的蛋白质、脂肪和碳水化合物在这里被分解为可吸收的营养物质,然后通过小肠壁被送入血液。这时候苹果块已经不再是苹果块了,而是含有亿万个养料分子的营养液。为了一个都不落地迅速吸收完所有这些养料,肠道里自然需要很大的表面积,所以200平方米的消化面积一点都不嫌多。何况这里面还包含了些备用面积,这样万一不幸肠炎或者肠流感,吸收功能还不至于全线瘫痪。

每根小肠绒毛里都包含了一根很小的毛细血管,用来负责运送吸收了的营养分子。所有的毛细血管会汇总起来,把吸收的养分输往肝脏接受质量审核。一旦发现有毒有害物质,肝脏会把它就地消灭,防止它混迹在大部队中进入血液循环系统。如果吃得太多,肝脏还能帮我们把过剩的养分储存下来,这里是人体的第一个能量仓库。

所有的器官都需要我们消耗能量,只有到了小肠那里,我们才能挣一些回来,也正是小肠让吃饭变得如此有意义。很多人刚吃完饭不但没有变精神,反而还会犯困,这是因为吃下去的东西先要被各种形式消化,离小肠还远着呢。这时胃囊被摄入的食物撑开,我们已经不觉得饿了,但是为了给胃提供足够的动力去工作,身体不得不聚集起额外的能量,输送相当一部分血液到胃里。所以饭后犯困,很多科学家都相信,是因为血大多流向了胃而导致的脑供血不足。

我认识的一位教授却持有不同观点:“要是每次吃完饭,本来供给大脑的血液真的都流到了肚子里,那我们不是都得因缺血过度晕死过去吗?”确实,饭后疲倦也许还有其他原因:我们的身体会在饱餐后释放出一种化学信息素(同种个体之间可以相互作用的化学物质),它可以刺激大脑某一特定区域,从而让我们觉得疲劳。

疲劳感会干扰我们的大脑,让我们没法专心工作,但对于小肠来说这却是件大好事。要知道,只有身体处在放松状态的时候,小肠才能最高效地工作,因为此时它可以指挥、动用体内大部分的能量,而且血液里也不会充满“压力荷尔蒙”。所以从消化的角度来看,吃完饭可以偷得片刻清闲的小职员,可要比压力山大、精神紧绷的高级经理成功得多。

多余的阑尾也能成为救世英雄?

躺在诊所的病床上,嘴巴里含着一个温度计,肛门里插着一个温度计。这样一点都不好玩。在过去,医生就是这样检查盲肠炎的,如果肛门的温度明显高于口腔温度,那么多半就是患了盲肠炎。现如今,医生已经不会再依靠温差来判断是否患了盲肠炎。盲肠炎确诊更准确的线索是发烧加肚脐右下侧疼痛(大多数人的盲肠都在这个位置)。

当盲肠发炎时,用手按肚脐右下侧会很疼,如果同时按肚脐左侧,疼痛感就会减轻很多;可是一旦将左侧的手挪开,“妈呀!”疼痛感就又回来了。这个灵异现象其实是因为腹腔的器官都是被一层保护液包裹着的:当我们挤压肚脐左侧的时候,保护液就会被挤到右侧,这对于发炎的盲肠来说,就像周围多垫了几个水枕,当然感觉舒服多了。除此之外,还有一个方法可以检测盲肠炎,那就是在有阻力的情况下用力抬高右腿(最好有人帮着把腿往下按,施加一个阻力)。如果觉得腹部疼痛,另外又恶心、无食欲,那十有八九就是患了盲肠炎。

盲肠经常会被误以为是多余的器官。可是你去打听一下就会知道,全世界没有任何一个医生在做盲肠炎手术的时候真的会把盲肠切掉。盲肠是大肠非常重要的一部分,而盲肠炎手术切掉的部分其实是拖挂在盲肠末端的阑尾。

阑尾不仅个头小到没能力参与食物的消化,而且它还挂在一个几乎没有食物会光顾的位置:小肠的出口直接从阑尾上面的一段侧身接进了大肠,食物压根没从它那里过。这样一个器官,更像是一个旁观者,冷眼看着周围“川流不息”的世界。

大肠的肠壁上面聚集了大片的免疫细胞。跟大肠不一样的是,阑尾本身就是个免疫器官。阑尾占据的地形还是很不错的:一方面离其他小伙伴够远,不用管咀嚼消化等一摊子事;另一方面离核心吸收系统又不算太远,还是能够好好检查外来细菌的。只要有害病菌敢从这里路过,阑尾就会整个儿将它包围起来,但是这同时也意味着,阑尾发起炎来,也是360度无死角地发炎。尤其是如果阑尾发炎肿胀起来,被它包围起来的病菌就更难被清扫除掉了,把它切下来和病菌一起扔掉还容易一些——?这就是为什么每年都有成千上万的人被送去切掉“盲肠”了。

当然不是每个阑尾都会发炎。如果阑尾正常工作的话,危险的病菌应该都会被消灭掉,只有那些好的细菌才会存活下来。换句话说,健康的阑尾里就应该只有精挑细选的优质好细菌啰。美国研究人员威廉·帕克(William Parker)和兰迪·布林格(Randy Bollinger)就是这么想的。他们在2007年提出这个理论,之后又通过实验验证了这个理论。当我们经历了一轮严重腹泻后,肚子里的很多“肠道居民”都会被连带着扫地出门,大肠壁上处处人去楼空,这对于新的菌群来说是抢占地盘的绝佳时机。我们当然不愿意谁抢着就归谁,万一住进来坏人怎么办呀。别怕!根据帕克和布林格的实验结果,这时阑尾会成为救世英雄,它会把自己圈养的菌群放出来,派往大肠各处保卫家园。

既然营养物都在小肠被吸收了,为什么还需要大肠呢?

了解了盲肠,尤其是阑尾的用途后,让我们来说回大肠。既然营养物都在小肠被吸收了,那我们为什么还需要大肠这样一个器官呢?既然大肠里连吸收营养的绒毛都没有,只靠一些菌群能把食物残渣怎么样?大肠不像小肠那样蜿蜒曲折,它像一个厚重的画框简单明了地套在小肠的四周。大肠的“大”字也很贴切,为了履行它的职责,它真的需要更大的空间。

会合理利用资源的人才能左右逢源,这正是大肠的座右铭。它会争分夺秒,一直到消化完它能消化掉的所有东西。就算小肠里面已经有第二餐、第三餐光顾了,大肠也完全不受干扰,有条不紊地做着它该做的事。在这里,食物残渣还会经历大约16小时严格的再加工。所谓慢工出细活,没有这一步,很多营养物质都会白白流失掉,比如像钙这样的重要矿物质,只有在这里才能被充分地吸收。不仅如此,脂肪酸、维生素K、维生素B12、维生素B1和维生素B2也可以在大肠里被进一步吸收。这些营养物质对我们的身体健康至关重要,比如可以帮助增强凝血功能,强健我们的神经,或者是预防偏头痛。

大肠的最后一米负责精确调节体内水和盐分的平衡:残渣中的水分会被重新吸收,剩下的残渣会被“烘焙”成大便。在这里被吸收的水量相当可观,差不多有整整1升。要是少了这一步,我们每天要额外多喝整整一升的水呢。还有,因为大肠调节盐分的结果,我们的大便总是咸的。

跟小肠一样,所有经大肠吸收的营养成分也都会通过血液进入肝脏,在那里经过检测后再被运往全身的血液循环系统。但是,大肠最后几厘米血管的血液却不经过肝脏,而是直接进入血液循环系统。理论上来说,但凡能被吸收的之前也被吸收得差不多了,到了这里也没什么好吸收的了,现在就是为排出去做准备。医生很好地利用了这个“漏洞”,制造出了栓剂。与口服的药片相比,用栓剂的话需要的药量不是那么多,起效却更快。口服的药片剂量比较大,是因为它要先经过肝脏才能到达病灶,在这个过程中,一部分有效药物成分已经被肝脏“解毒”过滤掉了。栓剂则可以绕过肝脏走捷径,也避免了给肝脏带来不必要的负担,对于小孩和老人尤其适用。