肩部疼痛原因多须找准病因

原标题：肩部疼痛原因多须找准病因

□河南省中医院疼痛科主任王学昌

引起肩部疼痛的原因很多，如肩周炎、肩外伤等，心脏病也会引起左肩部的放射痛，肺部肿瘤也会引起肩部的疼痛，仔细辨别，找准病因施治才会有效果。

前不久，我就接诊了一个就医经历曲折的病人梁先生。

一个月前，51岁的梁先生在睡眠中突然出现左肩关节剧烈疼痛，不敢翻身，休息后不见减轻，连脖子也渐渐不能活动了。

由于老梁曾经有心脏病史，去当地医院后，查了心电图，显示有心肌缺血样改变，就考虑为心脏病引起的左肩部反射性疼痛，经过输液、吃药治疗后，症状却丝毫不见好转，反而又加重了。

住院后又经过各项检查，最后又诊断为“主动脉溃疡”，给予输液治疗，但老梁的肩关节及颈部疼痛症状却仍未有丝毫减轻，甚至夜间肌肉注射杜冷丁都不能减轻疼痛，家人看着老梁被病魔折磨得死去活来，非常焦急，后经人介绍来到河南省中医院疼痛科。

详细询问病史及诊疗经过后，我让梁先生简单地做了个“米字操”，发现他颈部活动时左肩疼痛变化明显。根据梁先生体格检查及已做过的相关检查结果，可以排除心脏病、肺部疾病及肩关节自身的病变。由于患者颈部活动时左肩部疼痛变化明显，考虑患者肩部疼痛就是颈椎病引起的。

对此，治疗上我使用了自己发明的弧刃针刀，以颈部松解为主、臭氧改善局部血氧饱和度为辅、手法纠正错缝配合。综合治疗结束后，梁先生马上就感到轻松了很多，颈部可以活动了，一周后复诊，肩关节疼痛完全消失，活动自如，颈椎活动自如无疼痛。

临床上，引起肩部疼痛的原因很多，肩关节本身的疾病如肩周炎、肩部的外伤等都会引起肩部的疼痛，多伴有肩关节的活动受限，但颈部活动不会受到影响；心脏病会引起左肩部的放射痛、肺部肿瘤也会引起肩部的疼痛，但局部不会有压痛，局部活动也不会受到影响；除此之外，颈椎病也是引起肩部疼痛的一个常见原因，找准原因，用对方法，才能为病人解除病痛。