赵老实 我还真的不知道
本期的问答如下：
dr问:古人是怎么对付牙疼的？例如他们怎么拔牙呢？
古人是非常不建议拔牙的，无论是中国人、希腊人、罗马人、埃及人、阿拉伯人、中世纪的欧洲人……这一点都非常一致。
中国最早的拔牙病例出现在《晋书·温峤郗鉴列传》中：“峤先有齿疾，至是拔之，因中风，至镇未旬而卒，时年四十二。江州士庶闻之，莫不相顾而泣。”说的是东晋的官员温峤在当任温州刺史的时候因拔牙导致了中风，不到10天就去世了。这个病例也是中国第一例因为拔牙致死的病例。
古希腊的医学家希波克拉底在《论疾病》中强调：“在牙痛的病例中，如果牙齿有蛀虫且松动，则需拔除。如果没有，但仍然疼痛，则需要用烧灼治疗。”他认为拔牙手术充满了危险。考古资料也佐证了他的话，在阿波罗神庙中发现的拔牙钳是铅制的，比较软，无法用来拔除坚固的牙根，只能对付松动的牙齿。
【希波克拉底】
在古罗马，理发匠兼任牙医，负责给人拔牙。罗马医生塞尔苏斯撰写了一本古代最具权威性的医学摘要——《论医学》。在书中，他强烈建议蛀牙患者不要急着拔牙，可以尝试使用使用热膏药、漱口、使用蒸汽等办法来进行保守治疗。他还提出，如果一定要拔牙的话，就要先把蛀牙给填充起来，免得在拔除的时候把牙冠弄破裂了。
【塞尔苏斯】
中世纪阿拉伯的医学广泛吸收了希腊、印度、中国、中国波斯等文明的医学知识，是当时世界领先的。在当时的阿拉伯一生中，牙科学方面成就最高的是阿伯克斯。他撰写了医学和外科学的百科全书——《方法论》，里面描绘了上百种外科器械（当然也包括拔牙的器械，比如拔牙钳子、残根钳子）。即便如此，他仍然建议对拔牙要慎重。“牙齿是非常高贵的器官，一旦牙齿没有了，将无法用任何完美的方式补充之。”
而此时拔牙的技法也升级了，对付难拔的牙根也有了比较靠谱的办法：“必须用一把足够锋利的小刀，将牙龈自牙齿分离，再以手或者轻巧的拔牙钳温和地摇动牙齿，直至松动为止。然后外科医生将病人头部夹在自己的双膝之间，使用强有力的拔牙钳，将牙齿以直线方向拔除。”
中世纪欧洲的理发匠继承了罗马时代的光荣传统，兼任外科医生、牙科医生，还可以在人生病的时候执行放血疗法。而在长期实践的基础上，一代又一代的拔牙工具被发明出来。15世纪末，德国医生约翰·施蓝科发明了鹈鹕钳；16世纪初，法国医生布洛斯·帕累使用一套三组的工具用于拔牙：一个根尖器用以分离牙龈，一个梃子用来弄送牙齿；一个钳子用来夹除牙齿；18世纪，拔牙工具有了专门的名字“dental key”，巴黎医生发明了一种旋转拔牙器，可以贴在牙齿上通过旋转把牙给拔下来，但是容易造成牙齿折断，留下残根。
在介绍古代拔牙的故事的时候，我避免将它描绘得血淋淋的。然而如果真的还原到彼时的场景：没有麻醉剂、没有止血药、工具简陋……拔牙真是非常痛苦而危险的事情。
所以各国的古代医家都建议大家保护好牙齿，很早之前各国就不约而同地提出四大预防牙病的方法：饭后剔牙、经常漱口、使用牙粉和刷牙。
先富起来的人们非常注意保护自己的牙齿。中国专门教上流社会行为规范的书《礼记》提到了“毋刺齿”，叫人不要吃饭的时候当着别人的面剔牙，可见这个习俗流传得多广泛。古代用来当牙签的材料有金银、象牙、木头和竹子。
【金牙签】
中国的牙刷最晚出现于宋代。古时候人们认为刷牙虽好，也要注意以下两点：第一个是晚上睡前刷牙比早晨起床刷牙有效果；第二个是刷牙的时候不要用硬的棕毛刷来刷牙，会损伤牙龈，应该使用软毛刷。这两点都非常符合现代的科学观念。
古罗马人除了用一般的草药作为牙粉涂抹牙齿之外，还误打误撞地使用了没药或者含有硝酸钠成分的收敛剂，可以达到强化松动的牙齿的效果。
即便是注意保护牙齿的贵族富人们也难免生牙病，穷人们牙齿疼的也就更多了。不过也许这两类的牙病是由不同原因引起的，富人或许是糖吃多了造成了龋齿，而穷人呢，大概是因为营养不良。
说到龋齿，很巧合的是，各国的人都认为这是因为牙齿里生了虫造成的。在甲骨文中，“龋”写成牙齿上面有只虫子爬出来。在两河流域发掘的距今1000多年前的莎草纸中，也有这样的记载。甚至到了16世纪的英国，依然流行用烟熏驱虫的办法来对付蛀牙。在出版于1547年的英国最早的医学书籍《健康每日祈祷书》中记载着，让蛀牙病人吸入天仙子种子燃烧的熏烟，然后弯腰附身在一盆水里，牙虫就会落入水中……天仙子本身是一种致幻植物，所以很难说看到虫子从嘴里爬出来是不是因为幻觉导致的。
【牙齿上爬出的虫子，这就是甲骨文中的“龋”字】
而龋齿太严重了，又没办法拔除，罗马人、中国人还发明在虫牙上钻孔然后用烧红的铁纤插入龋齿烧死神经，然后再用填充物把洞给补起来的技术。除了没有用麻醉剂、用的不是现代药物之外，基本上和现在“杀神经”的原理没什么区别。
有人说，人类的历史是一部牙疼史。人们已经和牙病斗争了几千年了。到现在人们还是坚信尽量不要拔牙。所以，还是坚持每天刷牙，好好爱护自己的牙齿吧。
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